Kontakt
Kontakt
Kontakt

Testsvar – en pusselbit i helheten

Ett testresultat berättar bara en del av sanningen.
Diagnos av borrelia och andra fästingburna infektioner måste alltid baseras på både
provsvar, symtombild och läkarbedömning.

Provtagning i Sverige

I Sverige används huvudsakligen ELISA-testet för att upptäcka Borrelia (antikroppstest). Det söker efter antikropparna IgG och IgM mot tre typer av Borrelia: B. burgdorferi, B. afzelii och B. garinii.

Men:

• Testet har begränsad tillförlitlighet (40–70 %) beroende på tillverkare.

• Det visar bara dessa tre stammar – inte t.ex. Borrelia myamotoi eller andra fästingburna infektioner.

• Vid nedsatt immunförsvar eller långvarig infektion kan testet bli falskt negativt.

ELISA-testet kan också göras på ryggmärgsvätska, men tillförlitligheten sjunker ytterligare vid långvarig sjukdom

Kompletterande tester som kan tas i Sverige

Western Blot (Immunoblot)

Mer specifikt test som kan bekräfta borreliainfektion.

Kan göras på ledvätska, hudbiopsi eller ryggmärgsvätska – men känsligheten är låg.

Visar påverkan på immunförsvaret vid aktiv infektion, men tolkas sällan korrekt inom svensk vård.

Privat analysmetod där man kan se levande spiroketer i blodet.

Tester som används utomlands

Flera länder använder känsligare och mer avancerade metoder som ofta fångar upp infektioner som missas i Sverige.

Western Blot (Immunoblot)

används rutinmässigt i bl.a. Finland, Tyskland och USA.

mäter aktiv infektion via T-cellernas

svar:

– Visar infektion även när antikroppar saknas.

– Kan användas för att följa upp behandlingseffekt.

känsligt test som kan påvisa flera infektioner samtidigt (Borrelia, Babesia, Bartonella, Ehrlichia, Rickettsia m.fl.).

– Sensitivitet 95 %, specificitet 98 %.

– Används av laboratorier som ArminLabs (Tyskland).

Varför resultaten kan skilja sig

• Fästingar kan bära upp till 30 olika infektioner, inte bara borrelia.

• Immunsystemet kan vara försvagat eller “lurad” av infektionen.

• Antikroppar kan saknas även vid aktiv infektion → därför krävs helhetsbedömning.

Sammanfattning

• Inget test är 100 % säkert.

• Negativt test utesluter inte infektion.

• Diagnosen ska alltid baseras på symtom, sjukdomshistoria och medicinsk helhetsbedömning.

• För fördjupad information om olika testmetoder, se:

Elispot och TickPlex (fördjupning)
Co-infektioner och saminfektioner

Elispot LTT & TickPlex – fördjupning

Varför behövs fördjupade tester?

Borrelia och andra fästingburna infektioner kan påverka immunförsvaret så att

antikroppstester blir negativa trots aktiv infektion. Därför används tester som kan:

• fånga pågående immunaktivering (Elispot LTT), och/eller

• upptäcka antikroppar mot fler smittämnen och bakterieformer (TickPlex).

Viktigt: Inget enskilt test kan ensamt bekräfta eller utesluta sjukdom. Tolkning ska alltid

göras av läkare med helhetsbilden (symtom + anamnes + provsvar).

Elispot LTT – vad visar testet?

Elispot LTT (Enzyme Linked ImmunoSpot) mäter T-cellernas svar på specifika borrelia-

antigen (och/eller andra patogener beroende på panel). När T-cellerna aktiveras frisätter de

interferon-gamma, vilket registreras som “spots” på testplattan.

Styrkor

• Kan påvisa aktiv infektion även när antikroppar saknas (seronegativitet).

• Kan vara användbart för att följa behandlingseffekt (aktiviteten tenderar att sjunka 4–

8 veckor efter lyckad behandling).

• Mindre risk för falskt negativa på grund av svagt antikroppssvar.

Begränsningar

• Vissa patienter kan ha T-celler i ett viloläge → möjligt falskt negativt.

• Kräver strikt provhantering (färskt blod, transport i tid).

• Påverkas av immunmodulerande läkemedel, pågående infektioner och tidpunkt i

sjukdomsförloppet.

När kan Elispot vara extra hjälpsamt?

• Typisk symtombild men negativa antikroppstester.

• Misstanke om persisterande/aktiv infektion efter behandling.

• Vid komplex co-infektionsbild där antikroppar uteblir.

Förberedelse & provtagning (generellt)

• Ofta rekommenderas att undvika antibiotika ~1 vecka före prov (följ labbets

instruktion).

• Provet tas vanligtvis tidigt i veckan och skickas samma dag.

• Informera om läkemedel/kosttillskott som kan påverka immunrespons.

TickPlex – vad visar testet?

Styrkor

• Bred panel: kan fånga co-infektioner som ofta missas i standardflödet.
• Detekterar IgM (tidigare respons) och IgG (senare/långvarig respons).
• Praktiskt när man vill screen-a brett vid komplex symtombild.

Begränsningar

• Fortfarande ett antikroppstest → kräver ett visst B-cellssvar.
• Täckningen är stamspecifik: ett negativt svar på t.ex. B. microti utesluter inte andra Babesia-arter (ex. B. divergens, B. duncani).
• Tidsfaktor: för tidigt prov efter bett kan bli negativt innan antikroppar hunnit bildas.

När kan TickPlex vara extra hjälpsamt?

• Misstanke om flera samtidiga infektioner.
• Negativa svenska standardtester men kvarstående symtom.
• För kartläggning inför riktad behandling/uppföljning.

Kort jämförelse

Egenskap

  • Vad mäts
  • Vad indikerar
  • Fångar seronegativa fall
  • Co-infektioner
  • Uppföljning av behandling
  • Vanliga fallgropar

Elispot LTT

  • T-cellsaktivitet (IFN-γ-spots)
  • Aktiv infektion/aktivering
  • Ofta ja
  • Finns paneler för flera patogener
  • Användbart (tendens mot normalisering)
  • T-cells-“viloläge”, provhantering, immundämpning

TickPlex

  • Antikroppar (IgM/IgG)
  • Exponering/immunsvar mot flera patogener
  • Nej, kräver antikroppar
  • Breda paneler (patogenspecifikt per variant)
  • Kan förändras långsammare (IgG)
  • För tidig provtagning, stamspecifik täckning

Vanliga frågor (FAQ)

Kan ett negativt Elispot utesluta borrelia?

Nej. Ett negativt resultat kan bero på timing, T-cells-viloläge eller andra immunologiska faktorer. Tolkning sker alltid tillsammans med symtom och övriga prover.

Nej. Testet täcker inte alla arter/stammar och kräver antikroppssvar. Klinisk misstanke kan

kvarstå trots negativt test.

Det kan tala för pågående T-cellsaktivering trots svagt/avsaknat antikroppssvar – något som ses hos en del patienter med nedsatt B-cellsfunktion eller långvarig infektion.

Antikroppar (TickPlex) ses oftast tidigast efter 2–3 veckor, topp omkring 6–8 veckor. Elispot kan bli positivt även när antikroppar saknas, men tidpunkt, behandling och immunstatus påverkar.

Elispot kan sjunka/normaliseras veckor efter effektiv behandling, men klinik går först (symtom, funktionsnivå). Antikroppar (IgG) kan kvarstå länge även efter förbättring.

Bra praxis för läkare/kliniker

• Kombinera klinisk bedömning med flera testprinciper vid stark misstanke.

• Säkerställ korrekt provlogistik (särskilt för Elispot).

• Dokumentera tidpunkt i förhållande till bett, debut, behandling.

• Tänk co-infektioner vid atypisk eller terapiresistent bild.

• Informera patienten: negativt prov ≠ frisk och positivt prov ≠ hela svaret.

Kort sammanfattning att visa i en “info-ruta”

• Elispot LTT: mäter T-cellsaktivering → kan påvisa aktiv infektion även utan

antikroppar.

• TickPlex: bred antikroppspanel mot Borrelia (inkl. persisterande former) och

vanliga co-infektioner.

• Ingen metod är perfekt – tolkning kräver helhetsbedömning.

Ansvars-/medicinsk

Informationen är generell och ersätter inte individuell medicinsk rådgivning. Tolkning av

provsvar och behandling ska göras av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal med kunskap

om fästingburna infektioner.